Ley N°21.350

De acuerdo con el procedimiento establecido en la Ley N°21.350, de 2021, la modificación anual del precio base de los planes de salud tiene su origen en el cálculo que la Superintendencia de Salud debe realizar de la variación del costo de las prestaciones de salud, variación de la frecuencia de uso experimentado por las prestaciones de salud y del costo en subsidios por incapacidad laboral, determinando, de acuerdo a ello, el porcentaje máximo que las Isapres podrán aplicar. En función de ello, mediante la Resolución Exenta SS/N°229, de fecha 03 de marzo de 2025, ese organismo determinó, para el año 2025, un indicador de alza máximo de 3,7%.

De acuerdo con lo anterior, y sin perjuicio de que el incremento de costos en salud y subsidios verificado por la Superintendencia de Salud para Isapre Banmédica respecto de los años 2023 y 2024 fue de un 4,0%, le informamos que, a partir del 1 de septiembre de 2025, realizaremos un reajuste de 3,7% en el precio base de su plan de salud.

Para la validación de este reajuste, la Superintendencia de Salud llevó a cabo el proceso de verificación de la información enviada por Isapre Banmédica, ratificando, mediante la Resolución Exenta IF/N°2550, de 17 de marzo de 2025, que el porcentaje de alza informado por esta Isapre se encuentra dentro del Indicador de Costos de la Salud (ICSA) calculado por ese Organismo, autorizando el alza señalada anteriormente.

Cabe mencionar que, de conformidad con lo dispuesto en la Ley N°21.647, de 23 de diciembre de 2023 y la Circular IF/N°497, de 28 de febrero de 2025, de la Superintendencia de Salud, la entrada en vigencia del nuevo precio de su plan de salud se producirá – excepcionalmente – a contar del mes de septiembre de 2025, fecha en la que se notificará el FUN a su empleador o entidad cargada de su pensión.

Es importante mencionar que el alza señalada, al ser la misma para todos los planes de salud de nuestros afiliados, responde a los criterios de solidaridad que sustentan el sistema privado de salud. Lo anterior significa que las personas que requieren menos atenciones de salud aportan a quienes tienen más necesidades. Así, cuando tú necesites ocupar más la Isapre, serás apoyado por aquellos que la utilizan menos.

Esto son los argumentos técnicos que justifican el ajuste de los precios base de los planes de salud y que fueron verificados por la Superintendencia de Salud

El costo en prestaciones de salud por persona beneficiaria aumentó un 4,3% entre los años 2023 y 2024, pasando de UF 24,112 a UF 25,139 por persona al año.

La cantidad de prestaciones bonificadas por persona aumentó un 5,5% entre los años 2023 y 2024, pasando de 23,248 prestaciones a 24,533 prestaciones en dicho período.

El costo en subsidio por incapacidad laboral por persona beneficiaria aumentó un 3,0% entre los años 2023 y 2024, pasando de UF 7,030 a UF 7,243 por persona al año.

Entre los años 2023 y 2024 hemos incorporado 9 nuevos códigos de prestaciones – tanto las aranceladas en la Modalidad Libre Elección del Fonasa como las de la propia Isapre – a la cobertura de los planes de salud. Los nuevos códigos de prestaciones de salud significaron un costo total de UF 3.730.

Asimismo, nos gustaría comentarle que, durante el año 2024 nuestra Isapre ha continuado desarrollando una gran cantidad de iniciativas para incentivar la contención del gasto en salud y subsidios, de modo de impulsar un sistema de salud más efectivo y de calidad para nuestros beneficiarios.

Dentro de estas iniciativas podemos destacar las siguientes:

  • Negociación de convenios con prestadores: Negociamos permanentemente con nuestros prestadores en convenio, buscando mantener calidad del servicio y el uso eficiente de los recursos. Dentro de las iniciativas realizadas el año 2024, se realizó la negociación de precios de medicamentos -que permitió ajustarlos a una tasa menor que la del IPC en la mayoría de los casos- y la gestión activa para fomentar el uso de las cirugías ambulatorias por sobre las hospitalarias, donde logramos crecer en un 1,09 %.
  • Programas Preventivos: Informamos constantemente a nuestros beneficiarios sobre los exámenes y consultas gratuitas incluidas en el Plan Preventivo de Isapres. Por ejemplo, durante el año 2024, realizamos más de 20 campañas de comunicación incentivando el uso de este beneficio, lo que nos permitió, además, de cumplir las metas de cobertura establecidas por la autoridad en esta materia.
  • Mejoras en los procesos de control de gasto de subsidios: Continuamos investigando la emisión y venta fraudulenta de licencias médicas, lo que nos llevó a ejercer acciones judiciales en contra de médicos identificados en la comisión de éstos ilícitos. A la fecha, hemos presentado acciones legales en contra de 716 médicos por emisión de licencias médicas ideológicamente falsas, de los cuales 49 se sumaron durante el 2024.
  • Orientación a los afiliados para hacer un mejor uso de los beneficios entregados: Incentivamos el uso correcto de los planes de salud, principalmente mediante comunicaciones realizadas por correo electrónico y visitas a nuestro sitio web educativo orientacion.banmedica.cl. Asimismo, promovimos constantemente la utilización de nuestra Sucursal Virtual, a través de la cual nuestros beneficiarios pueden cotizar sus atenciones ambulatorias y realizar presupuestos hospitalarios, entregándoles la asesoría necesaria para decidir de manera informada antes de sus atenciones médicas. A modo de ejemplo, nuestros beneficiarios cotizaron más de 52 mil atenciones ambulatorias durante el 2024.

En relación con lo anterior, le informamos que en el Plan de Pago y Ajustes presentado por Isapre Banmédica y aprobado por la Superintendencia de Salud con fecha 08 de octubre de 2024, se encuentran detalladas todas nuestras iniciativas de control y reducción de costos, de acuerdo con lo exigido en la Ley N°21.674 (“Ley Corta de Isapres”). Con todo, en el referido documento se entregaron las evidencias cualitativas y/o cuantitativas que permitieron su verificación por parte de la Superintendencia de Salud.

IMPORTANTE Si usted es afiliado de Isapre Banmédica, lo invitamos a acceder a su Sucursal Virtual para informarse sobre las características específicas de su plan de salud y sobre el proceso de adecuación de precios base de planes de salud 2025.

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